Efter ett längre uppehåll kommer nu ett inlägg från mig (Joel) om hur det var på casualty (Akuten) på en fredag efter att lönen har kommit.
Vi har har fortfarande problem med bloggen, så det här inlägget skickas från telefonen, och bilden som var tänkt går inte att ladda upp.
Precis som i Sverige är det ofta stökigare på casualty när lönen har kommit, mer fylla , mer misshandel osv. Men här är det betydligt brutalare skador.

Jag gick på mitt pass omkring kl 18.30 för att ha några timmar uppvärmning innan patientflödet brukar nå sin peak. Dessutom kunde jag då starta upp med en sköterska jag känner och därigenom presenteras bra för nattpersonalen, eftersom jag vill försöka jobba så självständigt det går, med språkliga problem och läkarnas svåra handstil. 

Det började komma in knivskador allt eftersom, och jag tappade räkningen när vi hade passerat tio patienter. De första var inte särskilt farliga, de liknade sårskador med fina kanter. Jag var på den del av casualty där vi gör en inledande bedömning, stoppar blödningar, sätter dropp, ger läkemedel efter läkarordination mm. 
Det låg alltså inte på mitt bord att sy, vilket annars är en av uppgifterna här för sjuksköterskorna pga. den stora bristen på läkare. 

Vi fick sedan in en helt blodig man som hade en blödning bakom käkbenet under örat, och det blödde på rätt bra, milt sagt, orsakat av en kniv. Vi satte ringeracetat som en grund och försökte lägga ett tryckförband och det stoppade blödning lite bättre än innan. Hur som helst var den patienten nu tvungen att läggas i kön av britsar av de patienter som skulle sys. Blödningen var inte på något sätt stoppad enligt mina mått men det stod andra på tur med knivskador.

Jag kände mig som en 4 åring som precis har tappat glasskulorna på sin glass, men men... 

De flesta skadorna var i lår, armar, ben, rygg, hand, hals och jag uppskattar det till gott och väl 20 personer, vilket många akutmottagningar i Sverige knappt ser på ett år. 

En man satt helt plötsligt på en av stolarna och det pissade blod från hans hand ner på golvet, alla andra var plötsligt borta så det är bara att axla rollen som sjuksköterska. Han hade en arteriell blödning från sitt pekfinger och det stod en stråle 5 cm ut från hans finger. Efter att ha stoppat den kunde han också sättas i kön för att sys. Och jag var tacksam över att jag och Marcus hade köpt ett par skyddsglasögon dagarna innan. 

Knivskador är intressant och det är en utmaning att hantera dom, och det behöver ibland hända många saker på kort tid, därav tycker jag det är rätt kul att hantera. Som tur var den här kvällen kom ingen in med skador på andra organ som tarmar, lungor, njurar mm. 

Något som inte är alls särskilt kul eller spännande utan bara hemskt är allvarliga skador på barn.
Vi hade minst två barn på casualty 2 och 5 månader gamla, den ena hade blivit biten av en orm, troligast en giftorm och den andra hade mamman försökt döda. 

Barnet på två månader med bettet från en orm hade en svullen arm och var väldigt upprört men ingen annan påverkan kunde ses. Bebisen hade blivit biten i sin säng i slummen när den sov och föräldrarna kunde tyvärr inte se vad det var för orm. Jag gissar att de inte vill spruta in antidot hej vilt på en två månaders bebis och därför valde dropp också pga. av att de inte fanns några ytterligare symtom. 

Det händelse som enskilt berörde mig mest illa den här kvällen var den 5 månaders barn/bebis som vars mamma hade kastat i en vägg. Han hade skallfrakturer, sänk medvetande, påverkad andning, skador på käken och tänderna. Han hade också en förstorad skalle men om det berodde på skadorna eller är en tidigare skada/defekt kan jag inte säga. Mamman var gripen av polis och någon anledning till händelsen fick vi inte heller.

Det var rätt skönt att gå och dricka vatten efter det och sätta sig en stund och jobba den sista timmen innan det var dags att ta taxin hem, som fortfarande bara kostar 6kr inom stora delar av Windhoek.  

Ha det gött!